고대 그리스의 의학자 히포크라테스는 “마른 사람보다는 살찐 사람에게 갑작스러운 죽음이 더 많이 온다” 라고 말했다. 비만, 특히 복부비만은 미용상의 문제 뿐 아니라 여러 질병의 발생을 높이는 의학적 문제를 야기시키고 평균 수명도 감소시킨다.

아시안의 경우 체질량 지수(몸무게 kg/키m2)가 23 이상이면 과체중, 25 이상이면 비만이고, 남자의 경우는 허리둘레가 90cm 이상이면 복부비만으로 정하였다. 특히 남성에서는 허리 주위를 따라 지방이 많이 분포되기 때문에 남성형, 상체, 복부, 중심성 또는 사과형 비만으로 부르기도 한다.

체중은 정상이더라도 복부비만이면 위험

비만은 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 호흡기질환, 암 발생 그리고 심혈관 질환의 발병위험을 급격히 증가 시키는 중요한 위험인자로 알려져 있다. 특히 체지방의 분포가 사망률과 더 밀접한 연관성을 보인다는 많은 연구들이 있고, 심지어는 정상체중군의 경우에도 복부비만이 있다면 사망률이 유의하게 높은 것으로 나타나 복부비만의 중요성이 강조되고 있다.

복부비만에는 피하지방과 내장지방으로 나누는데, 특히 내장형 복부비만이 있으면 관상동맥질환의 위험인자들로 알려진 당불내성 혹은 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증(높은 중성지방, 좋은 HDL 콜레스테롤치의 저하), 고혈압, 통풍, 혈액응고이상 등이 함께 발현하는 것으로 알려져 있다.

최근에는 이러한 위험인자 5개 중 3개가 있으면 대사증후군이라 명하였으며, 한국에서도 30세 이상 성인의 15-20%정도가 대사증후군을 갖고 있다.

NCEP-ATP Ⅲ 진단기준(3가지 이상의 조건을 만족하면 대사증후군으로 간주)

그러나 다행히도 이 질환은 잘 관리하면 예방과 치료가 가능하므로 적극적인 관리가 필요하다.

남성 복부비만의 원인

- 잘못된 생활습관 : 잦은 술자리와 회식, 과식, 아침을 거르는 식습관 등이 점차 복부

             비만을 유발 

- 활동량이 적은 업무환경과 운동부족

- 술과 스트레스 : 스트레스를 받으면 우리 몸 안에 스테로이드 호르몬이 분비되는데,

             이 호르몬은 체내의 잉여지방을 내장에 축적시키는 기능을 하기 때문에 스트

             레스는 자연히 복부비만으로 연결된다.

비만예방을 위한 십계명

① 끼니를 거르지 않는 대신 일인분의 크기를 줄여서 식사량은 80%로 줄여라.

② 밥은 20번 이상 꼭꼭 씹어서 천천히 먹는다.

③ 섬유질이 풍부한 음식을 즐겨 먹고, 포화지방(고기류)의 제한 및 과일과 야채 섭취를 늘여라.

④ 음식은 반드시 식탁에서 먹되 칼로리가 높은 음식은 자신의 자리에서 멀리 놓는다.

⑤ 볶거나 튀기는 조리법을 굽고 데치는 방법으로 바꾼다.

⑥ 물은 하루에 최소 8잔 이상 마신다.

⑦ 간식은 절대 피하고 간식대신 운동으로 대체한다.

⑧ 외식은 가능한 삼가한다.

⑨ 밤에는 야식을 먹지 않고 일찍 잠자리에 든다.

⑩ 많이 움직이고 매일 30분 이상 운동하라.

자극조절기법

① 음식쇼핑은 배가 부를 때 하고, Fast food나 조리 않고 먹는 음식 피한다.

② 음식을 보이지 않는 곳에 보관하고, 정해진 한 장소에서만 먹고, 남은 음식은 아깝다고 먹지 말고 버린다.

③ 회식 전에 미리 간단하게 간식을 먹으면 술을 적게 마신다. 회식 시 고기 먹은 후 식사를 하지 않고 고기 먹을 때 함께 식사한다.

④ 외식 시에는  

   - 외식을 대비해 굶는 것은 금물

   - 한번에 많이 주문하지 말고 부족하면 추가로 주문

   - 코스요리(한정식,일정식,중정식)나 뷔페 등을 피하고 필요한 음식만 주문

   - 곁들여진 야채를 우선적으로 먹고 드레싱은 가능한 사용하지 않도록

이 외에도 체중감량 시작 후 6개월간 10% 이하 또는 1주에 0.5kg의 체중 감량이 없을 경우 약물요법을 고려할 수 있으며, 생명을 위협받을 정도의 병적인 비만인 경우에는 수술요법도 생각해볼 수 있다.

글/안유헌(한양대병원 내분비내과 교수, 국제협력병원장)