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의료실비보험 견적문의 |
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작성자: 김*수 (2012.02.19)
문의상품: (무)알파Plus보장보험1108
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조회 : 1078 답변 : 1 |
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28살 사회초년생입니다.
의료실비보험 하나 가입하려고 하는데
기본 입원비 통원비 보장에 특약은 어떤식으로 가입하는게 일반적인가요?
대략 월 몇만원인지 답변 좀 부탁드릴게요 |
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 총 1개의 답변이 있습니다. |
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re: 의료실비보험 견적문의 |
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고객님! 안녕하세요~~
실제로 병원에서 쓴 병원비를 보장하는 실비보험은 필수보험입니다
입원과 통원보장을 준비하시고
특약으로 병원비외에 비용이 많이 들어가는 중대한 질병의 진단비와
중대질병이나 상해에 대한 수술비
일상적으로 많이 생길수 있는 골절비 등등..
넣은 플랜으로 설계서 보내드립니다
설계서 검토하시고 통화상담 가능하실때 연락주세요^^*
인스밸리 이지연드림 010-8729-1231
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고객님의 (무)알파Plus보장보험1108 보험료는? |
 45,000  |
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보장받으시는분은 김민수, 26세, 남 ,1급 보험종류는 일부환급형, 보험기간은 100세만기,
납입기간은 20년납, 납입주기는 월납으로 선택하셨습니다. |
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| 구분 |
보험기간 |
납입기간 |
가입금액 |
보험료 |
| 주계약 |
기본계약(일반상해후유장해) |
100세만기 |
20년납 |
2,000 만 |
680 원 |
| 적립보험료 |
100세만기 |
20년납 |
- |
10,790 원 |
| 갱신형실손의료비:질병통원(외래) |
3년만기:100세까지
자동갱신 |
3년납 |
25 만 |
1,276 원 |
| 갱신형실손의료비:질병통원(처방조제) |
3년만기:100세까지
자동갱신 |
3년납 |
5 만 |
73 원 |
| 갱신형실손의료비:상해통원(외래) |
3년만기:100세까지
자동갱신 |
3년납 |
25 만 |
427 원 |
| 갱신형실손의료비:상해통원(처방조제) |
3년만기:100세까지
자동갱신 |
3년납 |
5 만 |
14 원 |
| 갱신형실손의료비:종합입원 |
3년만기:100세까지
자동갱신 |
3년납 |
5,000 만 |
3,634 원 |
| 질병사망고도후유장해 |
20년만기 |
20년납 |
1,000 만 |
580 원 |
| 일반상해사망 |
100세만기 |
20년납 |
2,000 만 |
1,640 원 |
| 일반상해50%이상후유장해재활자금 |
100세만기 |
20년납 |
5,000 만 |
650 원 |
| 암진단비 |
100세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
9,970 원 |
| 5대고액치료비암진단비 |
100세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
1,270 원 |
| 뇌졸중진단비 |
100세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
5,710 원 |
| 급성심근경색진단비 |
100세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
1,850 원 |
| 양성뇌종양진단비 |
100세만기 |
20년납 |
300 만 |
72 원 |
| 암수술비Ⅰ |
100세만기 |
20년납 |
200 만 |
466 원 |
| 암수술비Ⅱ |
100세만기 |
20년납 |
200 만 |
1,272 원 |
| 중대한특정상해수술비 |
80세만기 |
20년납 |
500 만 |
720 원 |
| 상해흉터복원수술비 |
100세만기 |
20년납 |
500 만 |
180 원 |
| 5대장기이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
106 원 |
| 조혈모세포이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
55 원 |
| 각막이식수술비 |
80세만기 |
20년납 |
1,000 만 |
16 원 |
| 충수염수술비 |
80세만기 |
20년납 |
20 만 |
68 원 |
| 피부질환수술비 |
80세만기 |
20년납 |
10 만 |
10 원 |
| 7대질병수술비 |
100세만기 |
20년납 |
100 만 |
522 원 |
| 상해수술비 |
100세만기 |
20년납 |
30 만 |
1,287 원 |
| 화상진단비 |
100세만기 |
20년납 |
20 만 |
190 원 |
| 골절(치아파절제외)진단비 |
100세만기 |
20년납 |
20 만 |
1,202 원 |
| 일상생활중배상책임ll |
100세만기 |
20년납 |
10,000 만 |
270 원 |
 45,000 | | |
| * 2012년3월20일 부터 보험나이 1세 증가하여 보험료가 상승됩니다. |
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- ※ 갱신형 실손의료비보장은 매 3년 단위로 자동갱신되며 갱신시 보험료가 인상될 수 있습니다.
- ※ 갱신형 실손의료비,암진단비,뇌졸중진단비,급성심근경색진단비,일반상해입원일당(1일이상),질병입원일당(1일이상) 가입시
- 주보험,질병사망고도후유장해,교통상해사망후유장해,교통사고처리지원금 및 자가용운전자용 자동차사고 변호사 선입비용 가입금액에 따라 제한받을 수 있습니다.
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| (무)알파Plus보장보험1108 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
| 일반상해후유장해 |
일반상해로 80%이상 후유장해시
일반상해로 80%미만 후유장해시 |
2,000 만원
2,000 만원*장해지급률
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1. 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다
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 의료비 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
갱신형실손의료비:질병통원(외래)
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질병으로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원)
차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 외래의 보험가입금액을 한도로 보상. |
25 만원한도
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갱신형실손의료비:질병통원(처방조제비)
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질병으로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지
아니한 경우 포함) 에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을
차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로 보상. |
5 만원한도
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갱신형실손의료비:상해통원(외래)
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상해로 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원)
차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
25 만원한도
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갱신형실손의료비:상해통원(처방조제비)
|
상해로 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법
에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」 부분의 합계액
에서 공제금액(8천원) 차감 후 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
5 만원한도
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갱신형실손의료비:종합입원
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질병이나 상해로 병원에 입원하여 치료받은 경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)
(질병, 상해 각각 한도 별도적용)
<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한
의료급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료 차액제외)
부분 합계액 중 90% 해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일
또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우
그 초과금액은 보상.)
<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 해당액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니
한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험
가입금액 한도로 보상. |
5,000 만원한도
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| 사망ㆍ후유장해 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
질병사망고도후유장해
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질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 |
1,000 만원
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일반상해사망
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일반상해로 사망시 |
2,000 만원
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일반상해50%이상후유장해재활자금
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일반상해로 장해지급률이 50%이상에 해당하는 장해상태가
되었을 때 (최초 1회한) |
매년500 만원
(10년간 확정지급)
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| 진단 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
암진단비
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< 보험계약일 기준으로 15세이상인 경우 >
보험기간 중에 암보장개시일(책임개시일) 이후 「암」으
로 진단확정시 (최초 1회한)
< 보험계약일 기준으로 15세미만인 경우 >
보험기간 중에 「암」으로 진단확정시 (최초 1회한)
※ 암에 대한 보장개시일은 최초 계약일로부터 그날을 포함하여
90일이 지난날의 다음날로 합니다. |
1,000 만원
(가입 후
1년미만시
500 만원)
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기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암 진단시 (최초 1회한)
※ 단, 암으로 진단확정된 이후에 발생한 기타피부암,제자리암
경계성종양 또는 갑상선암의 진단확정에 대하여는 암진단비는
추가로 지급하지 않음. |
200 만원
(가입 후
1년미만시
100 만원)
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5대고액치료비암진단비
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< 보험계약일 기준으로 15세이상인 경우 >
5대고액치료비암보장개시일 이후 5대고액치료비암으로
진단확정시(최초 1회한)
< 보험계약일 기준으로 15세미만인 경우 >
5대고액치료비암으로 진단확정시 (최초 1회한)
※ 5대고액치료비암에 대한 보장개시일은 최초 계약일로부터
그날을 포함하여90일이 지난날의 다음날로 합니다.
※ 5대고액치료비암: 식도의 악성 신생물, 췌장의 악성신생물, 뼈 및
관절연골의 악성신생물, 뇌 및 중추신경계통의 기타부위의
악성신생물, 림프· 조혈 및 관련조직의 악성신생물 |
1,000 만원
(가입 후
1년미만시
500 만원)
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뇌졸중진단비
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뇌졸중으로 진단확정시(최초 1회한) |
1,000 만원
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급성심근경색증진단비
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급성심근경색증으로 진단확정시(최초 1회한) |
1,000 만원
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양성뇌종양
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양성뇌종양으로 진단확정시(최초 1회한) |
300 만원
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| 수술 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
암수술비(Ⅰ)
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< 보험계약일을 기준으로 15세이상인 경우 >
암보장개시일 이후 「암」으로 진단확정되거나
또는 보장개시일 이후 기타피부암, 갑상선암,제자리암
또는 경계성종양으로 진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로
수술시
< 보험계약일을 기준으로 15세미만인 경우 >
「암」,기타피부암, 갑상선암, 제자리암, 경계성종양으로
진단확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술시 |
40 만원
(단, 최초 가입후
1년미만시
20 만원)
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암수술비(Ⅱ)
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< 보험계약일을 기준으로 15세이상인 경우 >
암보장개시일 이후 「암」으로 진단확정되고 그
직접적인 목적으로 수술시(최초 1회에 한하여 지급,
단, 기타피부암, 갑상선암, 제리자암 및 경계성 종양의 경우
지급하지 않습니다.)
< 보험계약일을 기준으로 15세미만인 경우 >
「암」으로 진단확정되고 그 직접적인 목적으로 수술시
(최초 1회에 한하여 지금. 단, 기타피부암, 갑성선암, 제자리암
및 경계성종양의 경우 지급하지 않습니다) |
160 만원
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중대한특정상해수술비
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상해사고로 뇌손상ㆍ내장손상으로 180일이내
개두수술, 개흉수술, 개복수술시 (최초 1회한) |
500 만원
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상해흉터복원수술비
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사고일로부터 2년이내 전문의로부터
사고로 안면부,상지,하지에 외형상의 반흔이나 추상장해,
신체의 기형이나 기능장해가 발생하여 원상회복을 위해
성형수술을 받은 경우(1사고당)
※ 안면부 수술 1cm당 14만원
상지,하지 수술 1cm당 7만원 (단, 3cm이상에 한함) |
500 만원 한도
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5대장기이식수술비
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상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서
5대장기이식수술시(최초 1회한)
※ 5대장기 : 간장, 심장, 신장, 췌장, 폐장 |
1,000 만원
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조혈모세포이식수술비
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조혈모세포이식 수술시(최초 1회한) |
1,000 만원
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각막이식수술비
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상해 또는 질병으로 인한 장기수혜자로서
각막이식수술을 받았을 경우(최초 1회한) |
1,000 만원
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충수염수술비
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충수염으로 수술시(최초 1회한) |
20 만원
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피부질환수술비
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피부질환으로 수술시(1회당) |
10 만원
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7대질병수술비
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7대질병으로 수술시(1회당)
※ 7대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병,
만성하기도질환, 위·십이지장궤양 |
100 만원
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상해수술비
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상해로 수술을 받은 경우 |
30 만원
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| 기타/배상책임 |
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| 보장명 |
지급사유 |
지급금액 |
화상진단비
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상해사고로 심재성 2도이상의 화상으로 진단시 |
20 만원
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골절(치아파절제외)진단비
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상해사고로 골절(치아파절 제외)로 진단시 |
20 만원
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일상생활중배상책임ll
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피보험자가 주거용으로 사용하는 주택의 소유, 사용,
관리에 기인하는 우연한 사고 또는 일상생활에 기인하는 우연한
사고로 타인의 신체(대인)에 장해 또는 재물(대물)에 손해에 대한
법률상의 배상책임을 부담함으로써 입은 손해발생시
(1사고당 자기부담금 대인:없음, 대물:20만원) |
10,000 만원한도
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1. 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다.
2. 합산 장해지급률이란 장해분류표중 동일한 원인(동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인)으로
여러신체부위의 합산 장해지급률을 말합니다.
3. 최초 가입시 피보험자의 나이가 15세 이상인 경우 일반상해사망보장특약을 의무가입하셔야 합니다.
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1.갱신형 실손의료비 보장특약은 다음의 각 호를 충족하고 만기일의 전일까지 계약자로
부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 선택한 갱신종료 보험나이까지 자동으로 갱신됩니다. 단, 갱신일의
피보험자 나이로부터 갱신종료보험나이(최초 계약을 체결할 때 약정한 갱신종료 보험나이)까지의
기간이 3년미만일 경우에는 그 잔여기간을 보험기간으로 합니다.
- 갱신된 자동갱신 적용대상 계약의 만기일이 회사가 정한 기간 내일 것
- 갱신일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 정한 나이의 범위내일 것
- 갱신 전 자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
2. 갱신형 실손의료비보장특약의 보험료는 자동갱신 적용대상 계약의 보험료 납입기간(자동갱신
특별약관에 따라 갱신시 갱신종료 보험나이까지의 납입기간)동안 기본계약 적립부분
책임준비금에서 대체납입됩니다. 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 방법으로
자동갱신 적용대상 계약의 보험료가 전액(자동갱신 적용대상 특별약관을 다수 가입한 경우
해당 특별약관 보험료 합계액) 대체납입될 수 없는 경우, 기본계약 적립보험료 납입기간 중에는
기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입이 가능하도록 기본계약의 적립보험료를 추가로
납입해야 합니다. 다만, 기본계약의 적립보험료 납입기간이 완료된 이후에는 자동갱신 적용대상
계약의 보험료가 전액 대체납입될 수 있도록 적립부분 책임준비금에 해당하는 금액을 추가로 납입
해야 합니다.
3. 갱신형 실손의료비보장특약의 경우 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계약에 적용할 보험료를 재산출하며,
갱신계약의 보험료 적용은 피보험자의 갱신시 나이 등을 기준으로 사업년도 개시일 이후 최초 도래하는
갱신계약의 해당 보험년도 개시일부터 보험기간동안 재산출한 보험료를 적용합니다.
4. 갱신형 실손의료비보장특약의 갱신계약 보험료가 최초 가입시 예상한 보험료와 달라지는 경우
해지환급금 및 만기환급금은 변경될 수 있습니다.
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< 질병입원의료비 ,질병통원의료비 >
- 직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분
- 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 산재보험에서 보상받은 의료비
- 국민건강보험법 제 40조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비
- 요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 의해 국민건강보험 공단으로부터 사전 또는
사후환급이 가능한 금액
- 진료와 무관한 제비용(TV시청료,전화료,제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련이 없는 검사비용, 간병비
< 상해입원의료비 ,상해통원의료비 >
- 치과진료 및 한방진료에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비
- 산재보험, 자동차보험에서 보상받은 의료비
- 국민건강보험법 제 40조의 요양기관이 아닌 해외소재 의료기관에서 |
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실손의료보험 전문 컨설턴트
인스밸리 매니저
-
휴대폰080-566-0807
-
일반전화080-566-0807
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이메일
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